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學(xué)術(shù)資訊丨《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》更新要點(diǎn)，高靈敏HBV DNA定量檢測(cè)必不可少: 2023.01.12 7289次 作者：admin 來源：

資訊

由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主辦、廈門市醫(yī)學(xué)會(huì)承辦的“中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)成立30周年大會(huì)暨2022年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)”于2023年1月6日在線上線下同時(shí)召開。會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院尤紅教授對(duì)《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》更新要點(diǎn)進(jìn)行介紹。

新版指南倡導(dǎo)更積極地篩查，

更積極地抗病毒治療

更新內(nèi)容如下：

?流行病學(xué)：更新數(shù)據(jù)，將WHO 2030目標(biāo)寫入

?預(yù)防：擴(kuò)大篩查，母嬰阻斷

?自然史：優(yōu)化分期，加入“不確定期”

?實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：高靈敏HBV DNA，新型標(biāo)志物

?適應(yīng)證：擴(kuò)大抗病毒治療，包括家族史、年齡、疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)

?治療：優(yōu)勢(shì)人群臨床治愈，新藥的新進(jìn)展

?特殊人群：新增低病毒血癥，加入靶向治療人群，強(qiáng)調(diào)對(duì)兒童特別是兒童免疫耐受期的患者進(jìn)行治療

?其中，推薦意見9為新版指南新增內(nèi)容，具體如下：對(duì)HBsAg陽性者，包括正在接受抗病毒治療的CHB患者，應(yīng)盡可能采用高靈敏且檢測(cè)線性范圍大的HBV DNA檢測(cè)方法（定量下限為10～20 IU/ml）（A1）。

該條推薦意見更加肯定了高靈敏HBV DNA檢測(cè)方法的重要性，這也意味著，以往普敏HBV DNA檢測(cè)或?qū)o法滿足當(dāng)前篩查及治療的需求，亟需替換為高靈敏HBV DNA檢測(cè)。

?在HBV篩查方面，由“鼓勵(lì)”調(diào)整為“應(yīng)該”，并且強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)一般人群的篩查，這也進(jìn)一步擴(kuò)大篩查范圍，強(qiáng)調(diào)更積極地篩查，更積極地抗病毒治療的理念。

?在HBV治療方面，對(duì)于血清HBV DNA陽性者，無論ALT水平高低，只要符合下列情況之一，建議抗病毒治療：（1）有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史（B1）；（2）年齡> 30歲（B1）；（3）無創(chuàng)指標(biāo)或肝組織學(xué)檢查，提示肝臟存在明顯炎癥（G≥ 2）或纖維化（S≥2）（B1）；（4）HBV相關(guān)肝外表現(xiàn)（如 HBV相關(guān)性腎小球腎炎等）（B1）。

該條建議指明了HBV DNA是抗病毒治療過程中最基礎(chǔ)、最重要的指標(biāo)之一，而高靈敏的HBV DNA檢測(cè)更有助于判斷早期HBV感染、監(jiān)測(cè)治療效果、判斷治療終點(diǎn)等。

隨著慢乙肝防治指南的不斷更新，對(duì)HBV感染者提出了更積極地治療理念和更精準(zhǔn)地檢測(cè)手段，因此，具備PCR實(shí)驗(yàn)室的機(jī)構(gòu)，應(yīng)盡力推廣高敏HBV DNA定量檢測(cè)技術(shù)，以便實(shí)現(xiàn)對(duì)HBV感染者的早篩、早診、早治，助力WHO實(shí)現(xiàn)“消除病毒性肝炎”的總目標(biāo)！

注：【閱讀原文】肝病年會(huì)丨《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》更新要點(diǎn)詳解，最終內(nèi)容請(qǐng)以正式發(fā)表為準(zhǔn)。

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